A maioria das evidências clínicas sugere que a erva de São João (ESJ) (Hypericumperforatum) é um incrível tratamento à base de ervas para a depressão, tendo até o endosso da Cochrane Collaboration, agência conservadora que a classifica como “eficaz”.
Porém, tem surgido questionamento sobre interações com uma variedade de drogas farmacêuticas.
Será que isto tem fundamento?
As interações de drogas descritas ou especuladas na literatura com a erva de São João (ESJ) incluem as interações metabólicas (ou farmacocinéticas), nas quais o ingerir ESJ diminui o nível sanguíneo (e a eficácia) de uma variedade de drogas, como:
- a droga anticancerígena irinotecano;
- o antidepressivo amitriptilina;
- os anticoagulantes fenprocoumon e varfarina;
- o anti-histamínico fexofenadina;
- os sedativos alprazolam e midazolam;
- os inibidores de protease;
- ciclosporina;
- digoxina;
- as drogas estatinas;
- metadona;
- vários anticoncepcionais orais.
Estas interações metabólicas clinicamente documentadas ocorrem pelo fato da ESJ acelerar o metabolismo da droga, resultando em menor concentração sanguínea e eficácia comprometida do remédio. Isso é causado pela substância fitoquímica na erva, chamada hiperforina
Resumindo
Pensou-se então que preparações que fossem baixas em hiperforina – ou a retirada desse principio ativo – afetaria o efeito antidepressivo natural da erva. Vários estudos subsequentes mostraram que os extratos de ESJ baixos em hiperforina não interagiram com drogas chave, como a ciclosporina, a digoxina e a pílula anticoncepcional oral, mas mantiveram o seu efeito terapêutico, e ainda superiores ao placebo, o equivalente a fluoxetina no tratamento leve a moderado da depressão.
Ainda há debate considerável sobre a relevância de hiperforina aos efeitos antidepressivos da ESJ, e a maneira mais correta de evitar interações metabólicas de drogas com a ESJ é usar uma forma líquida tradicional, como uma tintura, que não contêm nenhuma hiperforina.
Referência bibliográficas:
- British Medical Journal, 1996;313
- Nutr J, 2010 Oct7; 9(1): 42
- Planta Médica 50:272
- Weiner”s Herbal. Weiner , M. 1990